30年激蕩，只為百姓健康――衛生事業在改革中不斷推進

　　1978年至2008年，衛生事業在不斷的改革中破解矛盾和難題，其中有成功也有不足，但無論如何激蕩，其目標都只有一個――維護百姓健康。

　　30年間，我國人均期望壽命提高近5歲;嬰兒死亡率下降56%;孕產婦死亡率下降60%……這是世界衡量一個國家國民健康水平的三大指標，這些意味著變化的數字是我國衛生事業發展成就的見證。

　　發展公共衛生 有效控制重大疾病

　　改革開放前，黑龍江省佳木斯市樺川縣集賢村被稱為“傻子屯”，全村1313人中有碘缺乏病患者859人。1978年開始，衛生、鹽業等多部門對集賢村實施了以食鹽加碘為主的綜合防治措施。如今，村民碘鹽食用率達100%，7歲至14歲兒童甲狀腺腫大率已控制在3.5%左右。青少年智商明顯提高，2007年，集賢村參加高考的6名考生全部金榜題名。

　　30年來，我國地方病防治工作穩步推進，基本消除了碘缺乏病，大骨節病、克山病和氟中毒等病區不斷縮小，受危害人口逐步下降，發病患者顯著減少。同時，我國還大力防控危害人民健康的重大傳染病。30年中，我國基本消滅了絲蟲病，實現了世界衛生組織提出的“無脊髓灰質炎”的目標，“兒童白喉”已連續20年無報告病例。此外，我國還加大艾滋病、結核病、乙肝等重大傳染病的防治力度，對艾滋病人實行了“四免一關懷”政策，對結核病人實施以免費治療為核心的現代結核病控制策略，將乙肝疫苗納入免疫規劃等。

　　尤其是2003年，我國取得了抗擊非典的勝利后，公共衛生體系建設開始了一次躍進式的發展。我國迅速建設啟用了世界最大的公共衛生信息網絡報告系統，傳染病疫情可在1天內從醫療機構報到國家疾控部門，提高了預防和控制重大傳染病的能力。

　　健全醫療服務體系 提高基本醫療衛生服務的可及性

　　在云南，普洱市寧洱縣曼連村的衛生室不久前剛修葺一新。這個一排四間房的衛生室一時成為村里最新的房子。近年來，我國農村的縣、鄉、村三級衛生服務網絡日趨健全，醫療機構的整體素質和服務能力大幅度提高。2004年至2008年，中央安排專項資金120余億元支持農村衛生服務體系建設。截至2007年底，全國縣及縣級市共建有醫院8800所、婦幼保健院2020所，鄉鎮衛生院近4萬個，村衛生室60余萬個。

　　增加“硬件”的同時，衛生部等部門還啟動“萬名城市醫師支援農村衛生工程”，增強農村衛生的“軟實力”。工程啟動以來中西部地區518所城市大中型醫院的萬名醫務人員奔赴基層衛生院，共診治病人200多萬人次，培訓當地醫務人員56萬人次。

　　農村醫療服務體系快步前進，城市社區衛生服務也發展迅速。2003年以來，全國社區衛生服務機構達2.4萬個，社區衛生技術人員達26萬余人，它不僅提供一般常見病、多發病等“小病”的醫療服務，還提供免疫接種、嬰幼兒體檢、孕產婦保健、慢性病管理等公共衛生服務。衛生部婦幼保健與社區衛生司有關負責人說，隨著社區衛生服務網絡的健全及相關配套政策的落實，越來越多的城市居民開始在家門口享受到廉價、便捷、安全、有效的醫療服務，這在一定程度上緩解了群眾看病難問題。上世紀70年代末，我國醫療衛生服務秩序遭到嚴重破壞，衛生資源嚴重短缺，導致“看病難、住院難、手術難”問題突出。30年來，隨著改革的不斷深入，我國醫療衛生資源持續增加，結構不斷優化。截至2007年，我國擁有各類醫療衛生機構31.5萬個，基本建立覆蓋城鄉居民的衛生服務體系;全國醫院床位總數370.1萬張，比1978年增長了81%;全國醫療衛生人員近600萬人，比1978年增長了84%。醫療機構的服務能力大幅度提高。

　　加快醫療保障體系建設 緩解群眾“因病致貧返貧”問題

　　“沒想到看病真能報銷。”全國農村建立新型農村合作醫療制度，讓農民不敢想的事成為現實。農民只要繳10元或20元就能換回一個醫療證，看病花錢后就能按規定報銷。從2003年到2008年上半年，全國累計已有11.6億人次享受到新農合補償，共補償資金847億元。

　　上世紀50、60年代，我國曾把合作醫療作為解決農民健康問題的一項重要措施。但進入80年代后，合作醫療賴以生存的集體經濟逐漸解體，加上籌資水平低，傳統合作醫療出現大面積滑坡，農民主要是自費醫療，“因病致貧、因病返貧”情況突出。

　　為了減輕農民的疾病經濟負擔，我國于2003年開始推行新農合。衛生部統計數據顯示，截至2008年6月30日，全國開展新農合的縣(市、區)達到2729個，實現有農業人口縣(市、區)的全覆蓋;參合人口8.15億，參合率為91.54%。

　　衛生部有關負責人說，新農合使農民醫療負擔有所減輕，“小病拖、大病捱”的情況有所減少，越來越多的農民享受到實實在在的好處。今后，還要進一步提高參合農民的補助水平，逐步提高新農合的籌資水平和保障能力。與此同時，包括老人、兒童和下崗職工在內的2.4億沒有任何醫療保障的居民也將享受醫保的“陽光”。2007年，國家選擇88個城市推行城鎮居民基本醫療保險試點工作，今年已在200多個城市推開。

　　此外，城鎮職工醫療保險制度已經覆蓋1.9億多居民;城鄉醫療救助制度也初步建立，農村醫療救助覆蓋了全部農業縣，65%的縣(區)開展了城市醫療救助試點;商業健康保險蓬勃發展，全國已有近100家保險公司提供商業健康保險，2007年保費收入達384億元。

　　各類保障制度已覆蓋10億多城鄉居民，多層次醫療保障制度框架正在形成，為城鄉居民化解醫療風險提供了保護屏障。